正確掌握了乳頭溢液的臨床特點(diǎn)，對(duì)于乳腺疾病的診斷很有幫助?，F(xiàn)在，許多文獻(xiàn)上把乳頭溢液和泌乳癥歸在一個(gè)范疇內(nèi)進(jìn)行介紹，統(tǒng)稱為乳頭溢液專題。事實(shí)上，乳頭溢液和泌乳癥在本質(zhì)上是有區(qū)別的。雖然兩者都為乳頭自行溢出的液體，但其性狀、顏色、有無異味等卻各有異，從各類乳頭溢液所伴發(fā)的乳腺疾病而言，可以發(fā)現(xiàn)有所不同，且發(fā)病機(jī)制也有所不同。

　　(1)泌乳癥：也稱高泌乳血癥。此病可以成為神經(jīng)外科或內(nèi)分泌科診治范疇的疾病，如果伴有閉經(jīng)、不孕癥，婦產(chǎn)科也可接待此類病人就診，但是更多的女性病人或少數(shù)男性泌乳的病人，去乳腺?？凭驮\者居多。泌乳癥發(fā)病原因可以歸納為：垂體腫瘤（泌乳素瘤），某些藥物引起的泌乳，或是精神創(chuàng)傷、手術(shù)打擊、長(zhǎng)時(shí)間的哺乳等原因引起。泌乳往往表現(xiàn)為雙側(cè)乳房，量也較多，多為主動(dòng)性泌乳，從乳頭流出的液體多為乳汁樣，較為清淡，聞時(shí)可有一種陳舊性乳汁的味道。

　?、俅贵w腫瘤引起的泌乳癥，泌乳癥狀僅僅是垂體瘤病人的一個(gè)臨床癥狀。除此外，還伴有垂體瘤引起的其他重要的臨床表現(xiàn)，如肢端肥大癥、庫(kù)欣綜合征及視力嚴(yán)重障礙等。

　?、谝?yàn)槟承┧幬镆鸬拿谌榘Y，在弄清病因后，予以停止用藥或加用溴隱亭，即很快得以控制和治愈。

　?、酃δ苄悦谌榘Y，如精神刺激、手術(shù)打擊，以及過時(shí)哺乳者等，只要摒除病因，加用短時(shí)間的溴隱亭，即可緩解。

　　(2)乳頭溢液：乳頭溢液是以乳腺為中心患有某些乳腺疾病而伴隨的一個(gè)癥狀。通過乳頭被動(dòng)溢液抑或主動(dòng)溢液，以及乳頭溢出液體的性狀、顏色、黏稠度、氣味等，對(duì)于確定診斷有幫助。乳腺不同的疾病會(huì)出現(xiàn)不同的乳頭溢液，這是由于乳腺疾病不同的病理變化，導(dǎo)致的腺體、腺管分泌物異樣改變，從而出現(xiàn)的一種較特異性的乳頭溢液。每一種乳頭溢液的性質(zhì)提示著一種或多種乳腺疾病的存在。

　　①乳頭溢液按溢液的方式可分為主動(dòng)性乳頭溢液或被動(dòng)性乳頭溢液；按乳頭溢液溢出的部位又可分為真性乳頭溢液或假性乳頭溢液；按乳頭溢液的孔道多寡又可分為單孔道乳頭溢液或多孔道乳頭溢液。

　　②真性乳頭溢液系指由乳腺導(dǎo)管開口處溢出液體；假性乳頭溢液皆由乳頭糜爛、乳頭皸裂、乳頭內(nèi)陷等處出現(xiàn)的滲出物，由乳頭部位溢出，而并非由乳腺導(dǎo)管開口溢出，謂之假性乳頭溢液。

　　③乳頭溢液可分為生理性乳頭溢液和病理性乳頭溢液。生理性乳頭溢液包括Ⅱ甫乳前的乳汁溢出、斷奶后的乳汁溢出，以及日常生活中不經(jīng)意的乳腺分泌物的溢出，或在性高潮時(shí)的乳頭溢液等；由于全身內(nèi)分泌紊亂或乳房局部病變引起的乳頭溢液，均屬病理性的乳頭溢液。

　?、苋橄偌膊。ò肌盒圆∽冋撸┎∪?，其中有10%左右的病人可出現(xiàn)乳頭溢液癥狀；其中，良性病變的乳頭溢液者可占70%；而患乳腺癌的乳頭溢液者可占3%～5%；在全部乳腺癌病人中，出現(xiàn)乳頭溢液者可占20%～30%。

　?、菅匀轭^溢液者，約50%可提示為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤；其中約7%可提示為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌，年齡多在50歲以上。

　?、拊谌咳橄侔┎∪酥?，有12%～25%可出現(xiàn)血性乳頭溢液。血性乳頭溢液者，除導(dǎo)管內(nèi)病變外，年齡在60歲以上者，乳房腫塊又位于乳暈以外，多為乳腺癌患者，可占75%左右。

　　⑦膿性乳頭溢液者，多考慮為急性乳腺炎、乳腺膿腫形成；如果膿液稀薄呈淡綠色溢液，應(yīng)考慮乳腺結(jié)核可能。

　　⑧漿液性乳頭溢液，絕大部分屬于乳房良性病變所引起，可見于漿細(xì)胞乳腺炎、乳腺囊性增生癥，以及乳腺小葉增生癥等；如果為漿液血性乳頭溢液者，多見于乳腺癌患者。

　?、峋G色較為黏稠似膿性乳頭溢液者，可見于乳腺囊性增生癥或漿細(xì)胞乳腺炎（乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥）患者。

　?、庀”∷畼踊虻S色乳頭溢液者，可見于雙乳小葉增生癥者；如果溢液量少或被動(dòng)溢液者，亦可提示正常女性無病者。

　　男性乳頭溢液者，無論溢液性質(zhì)如何，多為惡性病變所致，占20%～30%；男性乳頭溢液者還可提示垂體瘤存在的可能性，或服用某種藥物所引起。此外，極少數(shù)肺癌患者也可引發(fā)乳頭溢液。

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